Преимущества отказа от курения перевешивают любые риски,
которые присущи никотинзаместительной терапии.
Оценка соотношения риска и пользы должна проводиться для
пациентов соответствующим специалистом с учетом следующих условий:
Курильщикам с недавно перенесенным инфарктом миокарда, нестабильной
стенокардией или ухудшением ее течения, включая стенокардию Принцметала, с тяжелой
аритмией, недавно перенесшим цереброваскулярные заболевания и(или) пациентам с неконтролируемой
артериальной гипертензией следует рекомендовать прекратить курение без помощи
фармакологического вмешательства (например, посредством психологической
консультации). Если такие попытки безрезультатны, то можно рассмотреть вопрос о
применении таблеток для рассасывания Никоретте, однако ввиду ограниченности
данных по безопасности у этой категории пациентов начинать подобное лечение
следует только под строгим медицинским
наблюдением.
Сахарный диабет: после прекращения курения и с момента
начала НЗТ пациентам с сахарным диабетом рекомендуется более тщательно
контролировать концентрацию глюкозы в крови, поскольку снижение содержания катехоламинов,
высвобождение которых индуцировано
никотином, может повлиять на метаболизм углеводов.
Нарушение функций почек и печени: у пациентов со
средней и тяжелой степенью печеночной недостаточности и (или) тяжелой почечной
недостаточностью препарат следует применять с осторожностью, поскольку клиренс
никотина и его метаболитов может быть снижен, что может увеличить риск
нежелательных явлений.
Феохромоцитома и неконтролируемый гипертиреоз: у пациентов
с неконтролируемым гипертиреозом и феохромоцитомой применять препарат надлежит с
осторожностью, поскольку никотин вызывает высвобождение
катехоламинов.
Эпилепсия и судороги: применять с осторожностью у пациентов
с эпилепсией или судорогами в анамнезе во время никотинзаместительной терапии.
Табачный дым содержит вещества, в том числе никотин, которые воздействуют на рецепторы
головного мозга, а изменения в уровне их потребления при переходе с курения табака
на никотинзаместительную терапию во время отказа от курения могут повлиять на
судорожный порог.
Заболевания желудочно-кишечного тракта: никотин может
обострять симптомы эзофагита, гастрита или пептической язвы, поэтому применять
препараты НЗТ при указанной патологии следует с осторожностью.
Аллергические реакции: склонность к отеку Квинке и
крапивнице.
Таблетки для рассасывания могут представлять опасность в
случае попадания в дыхательные пути. Следует с осторожностью применять лицам с
проблемами аспирации и глотания.
Опасность для детей:
дозы никотина, которые легко переносят взрослые курильщики,
могут вызвать тяжелую интоксикацию у детей, что может привести к смерти. Важно
не оставлять без присмотра препараты, содержащие никотин, поскольку это может
привести к их неправильному применению и проглатыванию детьми.
Формирование зависимости:
может развиться зависимость от препарата, но она является
менее опасной для здоровья и более легко преодолимой, чем зависимость от
курения.
Отказ от курения:
полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в
табачном дыме, индуцируют метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом
CYP1A2 (и возможно CYP1A1). Прекращение курения может вызывать замедление
метаболизма и, как следствие, увеличение концентрации этих препаратов в крови.
Это имеет потенциальное клиническое значение для препаратов с узким
терапевтическим индексом - например, теофиллина, такрина, клозапина и
ропинирола.
В дно флакона встроена ячейка, содержащая гранулы влагопоглотителя
- силикагеля. Не нарушать целостность ячейки, содержащей влагопоглотитель! Не
проглатывать влагопоглотитель!
Если лекарственное средство пришло в негодность или истек
срок годности, не выбрасывайте его в сточные воды или на улицу. Поместите
лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры
помогут защитить окружающую среду.
Применение Никоретте сопровождается меньшим риском, чем
курение!
Применение при беременности и в период грудного
вскармливания:
Беременность:
курение во время беременности связано с такими рисками, как
задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение.
Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для
улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний
отказ от курения является наилучшим вариантом.
Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на
дыхательную активность и кровообращение плода. Влияние на кровообращение
является дозозависимым. Поэтому беременным женщинам рекомендуется полностью
отказаться от курения без использования заместительной никотиновой терапии.
Продолжение курения может представлять более высокую опасность для плода по
сравнению с контролируемым применением препаратов никотинзаместительной терапии
при отказе от курения. Применение беременной женщиной таблеток для рассасывания
Никоретте следует начинать только после консультации с врачом.
Грудное вскармливание:
никотин свободно проникает в грудное молоко в количествах,
которые могут оказать воздействие на ребенка, даже при применении препарата в
терапевтических дозах. Поэтому следует воздержаться от применения таблеток для
рассасывания Никоретте в период грудного вскармливания. Если не удалось
отказаться от курения, то применение препарата следует начинать только после
консультации с врачом.
С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на
ребенка препарат следует применять сразу же после кормления или за два часа до
следующего кормления.
Влияние на фертильность, контрацепцию, применение у
женщин репродуктивного возраста:
курение снижает фертильность у женщин и мужчин. Исследования
in vitro показали, что никотин отрицательно влияет на качество спермы.
Исследования на крысах продемонстрировали снижение качества спермы и низкую
фертильность.
В отличие от хорошо известных побочных эффектов никотина на
организм человека и течение беременности, последствия терапевтической
никотиновой терапии неизвестны. Таким образом, для женщин, планирующих
беременность, наиболее целесообразным считается не курить и не проходить НЗТ. В
то время как курение может оказывать неблагоприятное воздействие на мужскую
фертильность, доказательства того, что во время НЗТ мужчинам необходимы особые
средства контрацепции, не установлены.
Применение при беременности и в период грудного
вскармливания:
Беременность:
курение во время беременности связано с такими рисками, как
задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение.
Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для
улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний
отказ от курения является наилучшим вариантом.
Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на
дыхательную активность и кровообращение плода. Влияние на кровообращение
является дозозависимым. Поэтому беременным женщинам рекомендуется полностью
отказаться от курения без использования заместительной никотиновой терапии.
Продолжение курения может представлять более высокую опасность для плода по
сравнению с контролируемым применением препаратов никотинзаместительной терапии
при отказе от курения. Применение беременной женщиной таблеток для рассасывания
Никоретте следует начинать только после консультации с врачом.
Грудное вскармливание:
никотин свободно проникает в грудное молоко в количествах,
которые могут оказать воздействие на ребенка, даже при применении препарата в
терапевтических дозах. Поэтому следует воздержаться от применения таблеток для
рассасывания Никоретте в период грудного вскармливания. Если не удалось
отказаться от курения, то применение препарата следует начинать только после
консультации с врачом.
С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на
ребенка препарат следует применять сразу же после кормления или за два часа до
следующего кормления.
Влияние на фертильность, контрацепцию, применение у
женщин репродуктивного возраста:
курение снижает фертильность у женщин и мужчин. Исследования
in vitro показали, что никотин отрицательно влияет на качество спермы.
Исследования на крысах продемонстрировали снижение качества спермы и низкую
фертильность.
В отличие от хорошо известных побочных эффектов никотина на
организм человека и течение беременности, последствия терапевтической
никотиновой терапии неизвестны. Таким образом, для женщин, планирующих
беременность, наиболее целесообразным считается не курить и не проходить НЗТ. В
то время как курение может оказывать неблагоприятное воздействие на мужскую
фертильность, доказательства того, что во время НЗТ мужчинам необходимы особые
средства контрацепции, не установлены.
