Дуопрост в Санкт-Петербурге

Показания к применению

Снижение повышенного внутриглазного давления (ВГД) у

пациентов с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией при

недостаточной эффективности монотерапии отдельными компонентами препарата.

Противопоказания

Реактивные заболевания дыхательных путей, в т.ч.

бронхиальная астма (или указание на бронхиальную астму в анамнезе), хроническая

обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) тяжелого течения; синусовая брадикардия,

синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная

блокада II-III степени без контроля

искусственного водителя ритма, клинически выраженная сердечная недостаточность,

кардиогенный шок; гиперчувствительность

к латанопросту, тимололу или другим компонентам препарата; возраст до 18 лет

(безопасность и эффективность не установлены).

Состав

Состав на 1 мл препарата:

Действующие вещества:

латанопрост - 0,05 мг, тимолола малеат - 6,83 мг в пересчете

на тимолол - 5,00 мг.

Вспомогательные вещества:

динатрия фосфата додекагидрат - 11,85 мг, натрия

дигидрофосфата дигидрат - 5,20 мг, натрия хлорид - 4,10 мг, бензалкония хлорид

- 0,20 мг, 1 М раствор натрия гидроксида/ 1 М раствор хлористоводородной

кислоты - до pH 6,0 +/- 0,1, вода очищенная - до 1,0 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика:

в состав препарата Дуопрост входят два активных компонента -

латанопрост и тимолол. Механизм снижения повышенного внутриглазного давления

(ВГД) у этих компонентов различен, что обеспечивает дополнительное снижение ВГД

по сравнению с эффектом, достигающимся при применении каждого из этих

компонентов в виде монотерапии.

Латанопрост - аналог простагландина F2aльфа- является

селективным агонистом рецепторов простаноида FP и снижает ВГД за счет

увеличения оттока водянистой влаги, главным образом, увеосклеральным путем, а

также через трабекулярную сеть. Установлено, что латанопрост не оказывает

существенного влияния на продукцию водянистой влаги и проницаемость

гематоофтальмического барьера. В течение краткосрочного лечения латанопрост не

вызывает просачивания флюоресцеина в задний сегмент глаза при псевдофакии. При

применении в терапевтических дозах латанопрост не оказывает значимого

фармакологического эффекта на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Тимолол - неселективный (бета1- и бета2-адреноблокатор,

который не обладает значимой внутренней симпатомиметической активностью, не

оказывает прямого угнетающего влияния на миокард или местного анестезирующего

(мембраностабилизирующего) эффекта.

Блокада бета-адренорецепторов вызывает снижение сердечного

выброса у здоровых людей и больных с заболеваниями сердца. У больных с тяжелым

нарушением функции миокарда бета-адреноблокаторы могут ингибировать стимулирующий

эффект симпатической нервной системы, необходимой для адекватной работы сердца.

Блокада бета-адренорецепторов в бронхах и бронхиолах

приводит к увеличению сопротивления дыхательных путей под влиянием

парасимпатической нервной системы. Подобный эффект может оказаться опасным для

больных бронхиальной астмой и другими бронхоспастическими заболеваниями.

Применение тимолола в виде глазных капель вызывает снижение

повышенного и нормального ВГД независимо от наличия или отсутствия глаукомы.

Повышенное ВГД является основным фактором риска глаукоматозного выпадения полей

зрения. Чем выше ВГД, тем выше вероятность риска глаукоматозного выпадения

полей зрения и повреждения зрительного нерва. Точный механизм снижения ВГД под

действием тимолола не установлен.

Результаты тонографии и флюрофотометрии свидетельствуют о

том, что основной механизм действия может быть связан с уменьшением образования

водянистой влаги. Однако в некоторых исследованиях отмечено также небольшое

увеличение оттока. Кроме того, возможен также механизм угнетения увеличенного

синтеза циклической АМФ, вызванного эндогенной бета-адренергической

стимуляцией. Не отмечено какого-либо влияния тимолола на проницаемость

гематоофтальмического барьера.

Действие комбинации латанопроста и тимолола начинается в

течение часа, а максимальный эффект наблюдается в течение 6-8 часов.

При многократном применении адекватное снижение ВГД

сохраняется в течение 24 часов после введения.

Фармакокинетика:

фармакокинетических взаимодействий между латанопростом и

тимололом не установлено, хотя через 1-4 часа после применения комбинированного

препарата концентрация кислоты латанопроста в водянистой влаге была примерно в

два раза выше, чем при монотерапии.

Латанопрост:

Всасывание:

латанопрост, является пролекарственной формой, всасывается

через роговицу, где происходит его гидролиз до биологически активной кислоты.

Установлено что концентрация в водянистой влаге достигает максимума примерно

через два часа после местного применения.

Распределение:

объем распределения составляет 0,16+/-0,02 л/кг. Кислота

латанопроста распределяется в водянистой влаге в течение 4 часов, а в плазме -

только в течение первого часа после местного применения.

Метаболизм:

латанопрост подвергается гидролизу в роговице под действием

эстераз с образованием биологической активной кислоты. Кислота латанопроста,

поступающая в системный кровоток, метаболизируется, в основном, в печени путем бета-окисления

жирных кислот с образованием 1,2-динор- и 1,2,3,4-тетранор-метаболитов.

Выведение:

кислота латанопроста быстро выводится из плазмы - период

полувыведения (Т1/2) составляет 17 минут. Плазменный клиренс составляет 0,40

л/ч/кг. Системный клиренс составляет примерно 7 мл/мин/кг.

После местного применения глазных капель системная

биодоступность кислоты латанопроста составляет 45 %. Связь с белками плазмы

крови составляет 87 %. Метаболиты выводятся, в основном, почками: после

местного применения с мочой выводится примерно 88 % введенной дозы.

Тимолол:

концентрация тимолола в водянистой влаге достигает максимума

примерно через 1 час после применения глазных капель. Часть дозы подвергается

системному всасыванию, и максимальная концентрация в плазме, составляющая 1

нг/мл, достигается через 10-20 минут после применения препарата по одной капле

в каждый глаз один раз в сутки (300 мкг/сут.). Период полувыведения тимолола из

плазмы составляет около 6 часов. Тимолол активно метаболизируется в печени.

Метаболиты, а также некоторое количество неизмененного тимолола, выводится с

мочой.

Способ применения и дозы

Взрослым (в том числе пожилым) - по одной капле в пораженный

глаз(а) один раз в сутки.

Как при применении любых глазных капель, с целью снижения

возможного системного эффекта препарата, сразу после инстилляции каждой капли

рекомендуется надавить на нижнюю слезную точку, расположенную у внутреннего

угла глаза на нижнем веке. Это необходимо делать в течение 2 минут.

В случае пропуска одной дозы следует продолжать лечение,

применяя следующую дозу согласно графику. Нельзя закапывать в пораженный глаз

более одной капли в сутки.

В случае совместного применения Дуопроста с другим

офтальмологическим препаратом соблюдают интервал не менее 5 минут между

применением. Следует снимать контактные линзы перед закапыванием препарата и

надевать их вновь лишь спустя 15 минут.

Побочные действия

Частота нежелательных реакций представлена по следующей

классификации:

Очень частые >/=10%,

Частые >/=1

% и <10%,

Нечастые >/=0,1% и <1%,

Редкие >/=0,01% и <0,1%,

Очень редкие <0,01%.

Нарушения со стороны органа зрения:

очень частые - усиление пигментации радужки,

катаракта; частые - нарушение зрения, блефарит, конъюнктивит, поражения

конъюнктивы (фолликулы, папиллярные реакции конъюнктивы, точечные кровоизлияния

и др.), поражения роговицы (эрозии, пигментация, кератит, точечный кератит и

др.), нарушения рефракции, конъюнктивальная инъекция, раздражение глаза (в том

числе, ощущение жжения и зуд в глазах), боль в глазах, фотофобия, выпадение

полей зрения, повышенное слезообразование; нечастые - гипертрихоз

(изменения ресниц и пушковых волос, удлинение, утолщение, усиление пигментации,

увеличение густоты и изменение направления роста ресниц); неизвестно -

изменения рефракции.

Инфекционные и паразитарные заболевания:

частые - синусит, инфекции верхних отделов

дыхательных путей и другие инфекции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

частые - сахарный диабет, гиперхолестеринемия.

Нарушения со стороны психики:

частые - депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы:

частые - головная боль.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

частые - повышение артериального давления.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

частые - сыпь, кожный зуд и изменения кожи

(раздражение, дерматохалазион и др.), заболевания кожи.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной

ткани:

частые - артрит.

Ниже перечислены другие нежелательные явления, которые

наблюдались при монотерапии отдельными компонентами препарата Дуопрост (помимо

указанных выше).

Латанопрост:

Нарушения со стороны органа зрения:

раздражение глаз (чувство жжения, ощущение песка в глазах,

зуд, покалывание и ощущение инородного тела); преходящие точечные эрозии

эпителия роговицы*, отек век, кератит, точечный кератит*, отек роговицы*;

удлинение, утолщение, увеличение числа и усиление пигментации ресниц и пушковых

волос; ирит/увеит*; макулярный отек (у пациентов с афакией, у пациентов с

псевдофакией с разрывом задней капсулы хрусталика или у пациентов с факторами

риска развития макулярного отека), в т.ч. кистозный*; трихиаз*; затуманивание

зрения*, фотофобия*, изменения в периорбитальной области и век, приводящие к

углублению борозды верхнего века*, периорбитальный отек, кисты радужной оболочки*.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

обострение стенокардии у пациентов с ишемической болезнью

сердца, стенокардия, нестабильная стенокардия, ощущение сердцебиения.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

кожная сыпь, зуд*, потемнение кожи век и местные кожные

реакции на веках.

Нарушения со стороны нервной системы:

головокружение.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной

клетки и средостения:

астма (в т.ч. острые приступы или обострение заболевания у

пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе)*, одышка*.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной

ткани:

миалгия*, артралгия*.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

неспецифические боли в груди*.

Инфекции:

герпетический кератит.

* побочные реакции, зарегистрированные в постмаркетинговый

период.

Тимолол (в форме глазных капель):

Нарушения со стороны иммунной системы:

системные аллергические реакции, в том числе анафилаксия,

ангионевротический отек, анафилактические реакции, крапивница, кожный зуд,

локализованная и генерализованная сыпь.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

анорексия, скрытые симптомы гипогликемии у больных сахарным

диабетом.

Нарушения со стороны психики:

изменения поведения и психические расстройства, в т.ч.

спутанность сознания, галлюцинации, тревога, дезориентация, нервозность, потеря

памяти, бессонница, депрессия и ночные кошмары.

Нарушения со стороны нервной системы:

ишемия головного мозга, острые нарушения мозгового

кровообращения, головокружение, усиление симптомов myasthenia gravis,

парестезия, сонливость, головная боль, обморок.

Нарушения со стороны органа зрения:

кистозный макулярный отек, снижение чувствительности

роговицы; симптомы и признаки раздражения глаз (например, ощущение жжения, зуд,

ощущение песка в глазах, повышенное слезотечение, покраснение), блефарит,

кератит, затуманивание зрения, сухость слизистой оболочки глаз, эрозии

роговицы, отслойка сосудистой оболочки после хирургических вмешательств по

восстановлению оттока внутриглазной жидкости; птоз, нарушения зрения, в т.ч.

изменение рефракции и диплопия.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные

нарушения:

шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца:

аритмия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная

недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, остановка сердца,

блокада внутрисердечной проводимости, ощущение сердцебиения, прогрессирование

стенокардии.

Нарушения со стороны сосудов:

перемежающаяся хромота, похолодание рук и ног, снижение

артериального давления, синдром Рейно.

Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной

клетки и средостения:

бронхоспазм (в основном, у больных с предшествующими бронхоспастическими

заболеваниями), кашель, одышка, заложенность носа, отек легких и дыхательная

недостаточность.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

диарея, сухость сли¬зистой оболочки полости рта, нарушение

вкусовых ощущений, диспепсия, тошнота, рвота, боль в области живота,

ретроперитонеальный фиброз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

алопеция, псевдопемфигоид, кожная сыпь, псориазоподобная

сыпь или обострение псориаза. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и

соединительной ткани: системная красная волчанка и миалгия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

снижение либидо, импотенция, нарушение сексуальной функции и

болезнь Пейрони.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

астения/утомляемость, боль в груди, отеки.

У некоторых пациентов со значительным повреждением роговицы

регистрировались очень редкие случаи кальцификации роговицы в связи с применением

фосфатсодержащих глазных капель.

Передозировка

Симптомы:

Ниже приведена информация о симптомах передозировки двух

компонентов препарата.

Латанопрост:

помимо раздражения глаз и конъюнктивальной инъекции, другие

нежелательные изменения со стороны органа зрения при передозировке латанопроста

неизвестны.

При случайном приеме латанопроста внутрь следует учитывать

следующую информацию: 1 флакон с 2,5 мл раствора содержит 125 мкг латанопроста.

Более 90% препарата метаболизируется при первом прохождении через печень.

Внутривенная инфузия в дозе 3 мкг/кг у здоровых добровольцев не вы¬зывала

каких-либо симптомов, однако при введении дозы 5,5-10 мкг/кг наблюдались

тошнота, боль в животе, головокружение, утомляемость, «приливы» и потливость.

Данные симптомы разрешаются через 4 часа после прекращения инфузии. У больных

бронхиальной астмой средней степени тяжести введение латанопроста в глаза в

дозе, в 7 раз превышающей терапевтическую, не вызывало бронхоспазма.

Тимолол:

описаны случаи непреднамеренной передозировки глазных капель

тимолола, в результате чего наблюдались системные эффекты, сходные с таковыми

при системном применении бета-адреноблокаторов: головокружение, головная боль,

одышка, брадикардия, бронхоспазм и остановка сердца.

В исследовании in vitro было показано, что при диализе

тимолол легко выводится из плазмы или цельной крови.

У больных с почечной недостаточностью тимолол диализировался

хуже.

Лечение:

в случае передозировки проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие препарата Дуопрост с другими препаратами

специально не изучалось.

При применении препарата Дуопрост у пациентов, получающих бета-адреноблокатор

внутрь, возможно более выраженное снижение ВГД или усиление системных

проявлений бета-адреноблокаторов, поэтому одновременное местное применение двух

и более бета-адреноблокаторов не рекомендуется.

При одновременном закапывании в глаза двух аналогов

простагландинов описано парадоксальное повышение ВГД, поэтому одновременное применение

двух и более простагландинов, их аналогов или производных не рекомендуется.

При одновременном применении тимолола с эпинефрином иногда

развивался мидриаз.

При сочетании тимолола с перечисленными ниже препаратами

возможно аддитивное действие со снижением артериального давления и/или

выраженной брадикардии:

блокаторы «медленных» кальциевых каналов;

средства, вызывающие снижение содержания катехоламинов, или бета-

адреноблокаторы;

антиаритмические средства (в том числе амиодарон);

сердечные гликозиды;

гуанетидин.

Сообщалось об усилении действия системных бета-адреноблокаторов

(например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия) при одновременном

применении ингибиторов изофермента CYP2D6 (например, хинидина, флуоксетина,

пароксетина) и тимолола.

Бета-адреноблокаторы могут усилить гипогликемическое

действие гипогликемических лекарственных средств.

При внезапной отмене клонидина отмечается повышение

артериального давления. Данная реакция может усиливаться при одновременном

применении с бета-адреноблокаторами.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 °С до 8 °С. После вскрытия

флакона препарат следует хранить при температуре не выше 25 °С и использовать в

течение 4-х недель. Хранить в недоступном для детей месте.

Особые указания

Препарат Дуопрост следует применять не чаще одного раза в

день, так как более частое введение латанопроста приводит к ослаблению

снижающего ВГД эффекта.

При пропуске одной дозы, следующую дозу следует

инсталлировать в обычное время.

Если пациент одновременно использует другие глазные капли,

то их следует применять с интервалом, по крайней мере, 5 минут.

В состав препарата Дуопрост входит бензалкония хлорид,

который обычно используется как консервант в офтальмологических препаратах,

может абсорбироваться контактными линзами. Имеются сообщения о развитии точечной

кератопатии и/или токсической язвенной кератопатии, а также на фоне применения

бензалкония хлорида может возникнуть раздражение глаз и обесцвечение мягких

контактных линз. Рекомендуется тщательный мониторинг состояния пациентов,

применяющих Дуопрост часто или длительно, у которых отмечается сухость

слизистой оболочки глаз или состояния, повреждающие роговицу. Перед

закапыванием капель контактные линзы необходимо снять и снова установить их

через 15 минут.

Латанопрост:

Изменение содержания коричневого пигмента:

латанопрост может вызывать постепенное увеличение содержания

коричневого пигмента в радужке. Как и при применении латанопроста в виде

глазных капель, при применении комбинированного препарата, содержащего латанопрост

0,05 мг + тимолол 5,00 мг, увеличение пигментации радужки отмечали в 16-20%

случаев среди всех пациентов, получавших этот препарат в течение года (оценка

на основании фотографий). Изменение цвета глаз обусловлено увеличением

содержания меланина в стромальных меланоцитах радужки, а не увеличением числа

самих меланоцитов. В типичных случаях коричневая пигментация появляется вокруг

зрачка и концентрически распространяется на периферию радужки. При этом вся

радужка или ее части приобретают коричневый цвет. В большинстве случаев

изменение цвета является незначительным и может не быть установлено клинически.

Усиление пигментации радужной оболочки одного или обоих глаз наблюдается

главным образом у пациентов со смешанным цветом радужки, содержащим в основе

коричневый цвет. Препарат не оказывает влияния на невусы и лентиго радужной оболочки;

накопления пигмента в трабекулярной сети или в передней камере глаза не

отмечено.

При определении степени пигментации радужки в течение более

5 лет не выявлено нежелательных последствий усиления пигментации даже при

продолжении терапии латанопростом. У пациентов степень снижения ВГД была

одинаковой вне зависимости от наличия или отсутствия усиления пигментации

радужки. Следовательно, лечение латанопростом можно продолжать и в случаях

усиления пигментации радужки. Такие пациенты должны находиться под регулярным

наблюдением и, в зависимости от клинической ситуации, лечение может быть

прекращено.

Усиление пигментации радужки обычно наблюдается в течение

первого года после начала лечения, редко - в течение второго или третьего года.

После четвертого года лечения этот эффект не наблюдался. Скорость прогрессирования

пигментации со временем снижается и стабилизируется через 5 лет. В более

отдаленные сроки эффекты повышенной пигментации радужки не изучались. После

прекращения лечения усиления коричневой пигментации радужки не отмечалось,

однако изменение цвета глаз может оказаться необратимым.

У пациентов, применяющих капли только в один глаз, возможно

развитие гетерохромии, которая также может быть необратимой.

Изменения ресниц и пушковых волос:

в связи с применением латанопроста описаны случаи потемнения

кожи век, которое может быть обратимым.

Латанопрост может вызвать постепенные изменения ресниц и

пушковых волос, такие как удлинение, утолщение, усиление пигментации,

увеличение густоты и изменение направления роста ресниц. Изменения ресниц

являются обратимыми и проходят после прекращения лечения.

Тимолол:

при местном применении бета-адреноблокаторов могут

наблюдаться такие же нежелательные реакции, как и при их системном применении.

Пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца в анамнезе следует постоянно

наблюдать с целью своевременного выявления симптомов сердечной недостаточности.

При местном применении тимолола могут возникнуть следующие

реакции со стороны сердца и системы дыхания: прогрессирование ишемической болезни

сердца, стенокардии Принцметала, а также периферических и центральных

циркуляторных нарушений, гипотензия, сердечная недостаточность с летальным

исходом, тяжелые реакции со стороны дыхательной системы, в т.ч. бронхоспазм с

летальным исходом у больных астмой, брадикардия.

Перед проведением обширного хирургического вмешательства

следует обсудить целесообразность постепенной отмены бета-адреноблокаторов.

Препараты этой группы нарушают способность сердца к ответной реакции на рефлекторную

бета-адренергическую стимуляцию, что может повысить риск при общем наркозе.

Описаны случаи затяжного тяжелого снижения артериального давления во время

наркоза и трудности при восстановлении и поддержании сердечных сокращений. Во

время операции эффекты бета-адреноблокаторов могут быть ликвидированы с помощью

достаточных доз агонистов адренорецепторов.

Лекарственные средства с бета-адреноблокирующим эффектом

могут заблокировать системный агонистический эффект, например, эпинефрина.

Необходимо предупредить анестезиолога о том, что пациент получает тимолол. Бета-адреноблокаторы

могут усилить гипогликемическое действие противодиабетических средств и

маскировать симптомы и проявления гипогликемии. Их следует применять с

осторожностью у больных со спонтанной гипогликемией или сахарным диабетом

(особенно лабильного течения), получающих инсулин или гипогликемические

средства для приема внутрь.

Терапия бета-адреноблокаторами может маскировать некоторые

основные симптомы и проявления гипертиреоза. Резкое прекращение лечения может

вызвать обострение этого заболевания.

При лечении бета-адреноблокаторами у больных с атопией или

тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно

усиление ответа при повторном контакте с этими аллергенами. При этом эпинефрин

в обычных дозах, применяющихся для купирования анафилактических реакций, может

оказаться неэффективным.

В редких случаях тимолол вызывал усиление мышечной слабости

у пациентов с myasthenia gravis или миастеническими симптомами (например, диплопией,

птозом, генерализованной слабостью).

При применении средств, снижающих ВГД, описаны случаи

отслойки сосудистой оболочки после фильтрационных процедур - фистулизирующих

операций (трабекулэктомия и ее модификации, синусотомия с диатермо-трабекулоспазисом,

непроникающая глубокая склерэктомия и другие фистулизирующие операции, которые

создают новые или стимулируют существующие пути оттока внутриглазной жидкости).

Влияние на способность управлять транспортными

средствами, механизмами:

применение глазных капель может вызвать преходящее

затуманивание зрения. Пока этот эффект не исчезнет, пациентам не следует

управлять транспортным средством или пользоваться сложной техникой.

С осторожностью:

воспалительная, неоваскулярная, закрытоугольная глаукома,

открытоугольная глаукома в сочетании с псевдофакией, пигментная глаукома (из-за

отсутствия достаточного опыта применения препарата); афакия, псевдофакия с

разрывом задней капсулы хрусталика, пациенты с известными факторами риска

макулярного отека (при лечении латанопростом описаны случаи развития

макулярного отека, в том числе кистозного); герпетическим кератитом в анамнезе;

атриовентрикулярная блокада I степени (бета-адреноблокаторы отрицательно влияют

на время проведения импульса в сердечной мышце); нарушения периферического

кровообращения (например, тяжелые формы синдрома Рейно или болезни Рейно).

Следует избегать применения препарата Дуопрост у пациентов с

активной формой герпетического кератита и рецидивирующим герпетическим кератитом,

особенно связанным с приемом аналогов простагландина F2альфа.

Тимолол следует с осторожностью применять у пациентов с

хронической обструктивной болезнью легких и только в случаях, когда

потенциальная польза от применения препарата для пациента превышает риск.

С осторожностью следует применять Дуопрост у пациентов с

заболеваниями роговицы, так как препарат может вызвать сухость слизистой

оболочки глаз.

Применение при беременности и в период грудного

вскармливания:

адекватных контролируемых исследований у беременных женщин

не проводилось.

При проведении эпидемиологических исследований при

применении бета-адреноблокаторов внутрь не было отмечено случаев пороков

развития плода, однако риск задержки внутриутробного развития был повышен.

Кроме того, выявляли симптомы бета-адреноблокирующего действия (такие как,

брадикария, снижение артериального давления, нарушение дыхательной функции и

гипогликемия) у новорожденных, матери которых во время беременности принимали бета-адреноблокаторы.

В случае если беременная женщина получала терапию бета-адреноблокаторами,

следует проводить тщательный мониторинг состояния новорожденного в первые дни

после рождения. В связи с этим, применение препарата Дуопрост во время

беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери

превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Латанопрост и его метаболиты могут выделяться в грудное

молоко. Тимолол, при применении в форме глазных капель, также обнаруживали в

грудном молоке. Учитывая риск развития серьезных нежелательных реакций у

новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, а также важность применения

препарата для матери, следует либо прекратить грудное вскармливание, либо

отменить препарат.

Срок годности

3 года